A Photo-Dinamiás Terápia (PDT) a lézergyógyászat, lézersebészet egy különleges, dinamikusan fejlődő területe. Elsődleges szerepe az előrehaladott fej-nyak-szájüregi laphámrák kezelése, olyan betegek esetében, akiknél hatástalanok más kezelések, és akik alkalmatlanok radioterápiára, sebészi beavatkozásra, vagy szisztémás kemoterápiás kezelésre.

Gyakran az ilyen elváltozások elhelyezkedésük miatt nem operálhatók. Az előrehaladott rákban szenvedő páciensek számára, (akik már átestek operáción, vagy radioterápiás kezelésen) gyakran nincs további, elérhető gyógymód.

Mi a terápia lényege?

A PDT olyan eljárás, melyben egy fényérzékeny anyag a szervezetbe jutva, válogatottan a daganatsejtekhez kötődve, csak a nem kívánt, rákos szövetek pusztulását okozza.

Hogy történik a kezelés?

A kezeléshez használunk egyrészt egy fényérzékenyítő anyagot, amely megkötődik a daganatszövetben, valamint egy hőmentes lézer-fényforrást, speciális hullámhosszon működve, amely aktiválja a fényérzékenyítő anyagot.  A készítményt vénásan kapja a beteg. A beadott gyógyszernek a szervezetre semmilyen mérgező hatása nincsen. Beadását követően a daganatot megvilágítjuk egy 652 nm hullámhosszúságú lézerfénnyel.  A  megvilágítás során keletkező, igen nagy reakcióképességgel bíró oxigéngyökök képződése révén pusztul el a daganat.

A megvilágítás hatására elhalt daganat-szövet leválása hetekig tart, majd új szövet fejlődik az alatta fekvő, sértetlen, normál szövetekből. 

Hányszor lehet ismételni a kezelést?

A daganat agresszivitásától függően többszöri kezelés is alkalmazható olyan betegek esetén, akiknél szükséges a tumor további pusztítása és eltávolítása. Ekkor a kezelések között legalább 4 hetes szünetet kell tartani. 

Vannak-e mellékhatásai a kezelésnek?

Néhány különleges óvintézkedést  be kell tartani, hogy a PDT hatékony és biztonságos legyen! A fényérzékenyítő anyag az egész szervezetet érzékennyé teszi a normál fénnyel szemben is, ezért a kezelések után a következőket kell betartani:

Ha a beteg az elmúlt 30 napon belül PDT-ban részesült, nem tervezett és sürgősségi sebészeti műtétet csak a legszükségesebb esetben szabad végezni, és csak akkor, ha a műtét várható előnyei nagyobbak a kockázatnál. Ilyenkor különös gondot kell fordítani arra, hogy a beteget ne érje a műtőlámpa által közvetlen fényhatás, különben a bőr és a belső szervek fénynek kitett részeinek égési sérülésével kell számolni!  A bőr fényérzékenységi reakcióit a látható fény is kiváltja, ezért a Nap ultraibolya sugárzása ellen védő krémek nem nyújtanak védelmet.

Tekintve, hogy minden kezelt beteg átmenetileg fényérzékennyé válik, ezért az injekció beadását követő első 15 napban a testfelszín (bőr) és a szem védve kell hogy legyen a közvetlen napfénytől, illetve az erős beltéri lámpákkal szemben. A műtét utáni első napon az állatot besötétített szobában kell tartani, a közvetlen napfényt kerülni kell. A függönyöket behúzva, legfeljebb 60 W-os, vagy gyengébb villanykörtét használva a helységben. A 2-7. nap között alkonyat után az állat szabadba vihető, de az utcai lámpákat kerülni kell vele. Fokozatosan vissza lehet térni a lakásban megszokott világításhoz, azonban kerülni kell az ablakon bejutó közvetlen napfényt. A 8-14. nap között árnyékos helyeken tartózkodhat az állat, illetve csak akkor hagyja el otthonát, ha felhős az ég. 15. naptól kezdve fény iránti érzékenysége fokozatosan normalizálódik. A PDT kezelést követő 30 napig még mindig nem szabad olyan szemészeti vizsgálatot végezni az állaton, amely éles fény alkalmazásával jár! Minden újabb kezelésnél, újra be kell tartani a szabályokat.

Nemkívánatos hatások, mellékhatások természetesen egy ilyen mélyreható kezelésnél előfordulhatnak.

Ritkán az injekció beadási helyén fájdalom léphet fel. Ez a fájdalom múló jellegű. A daganat helyén gyakori a posztoperációs fájdalom, a szöveti reakció miatt két-három napig kisebb vérzés léphet fel. Az esetleges fájdalom miatt a kezelést követően rövid ideig nem szteroid (!) gyulladáscsökkentőt és fájdalomcsillapítókat adunk. 

   Mindezek ellenére csak azt tudom megerősíteni, hogy hihetetlen terápiás lehetőségek rejlenek a PDT-ben, aminek elterjedésének csak az vethet némi gátat, hogy az eljárásban alkalmazott fényérzékenyítő anyag meglehetősen drága.

  Mennyibe kerül a kezelés?

A terápiában részt vevő betegek, akik vállalják a szigorú védelmi szabályok betartását, csak minimális, a beavatkozással együttjáró altatási és általános műtéti költségeket kell hogy kifizessék. Magát a terápiát a Biolitec Ag. finanszírozza azzal, hogy ingyenesen bocsájtja rendelkezésünkre a fényérzékenyítő anyagot a kezelésekhez, hozzájárulva ezzel az intenzív daganatterápiás kutatásokhoz.

  Meddig tart a kezelés?

  A betegeket reggel 9 órára, az előre egyeztetett napon, üres gyomorral kell behozni a rendelőbe és este 19 órakor haza lehet őket vinni. Hetente egyszer kontroll vizsgálatra kell őket visszahozni.

A daganatos megbetegedés súlyosságától függően a gyógyulás 1-4 hónapot vehet igénybe.

        NÉHÁNY GYÓGYULT BETEGÜNK

A szájüreg, a nyak és a fej rákos megbetegedései különösen agresszívak lehetnek és nagyon szegényes prognózis társítható hozzájuk.